预防脱位 同类型髋置换术后早期未必需要严格限制活动

全手肘置换（THA）心法后脱位是严重的并发症，古文献报道其患病率在 1% 到 7% 不等。THA 心法后脱位的病因是多环境因素的，最主要病人相关的、移植手心法和假体环境因素等。随着单独前方入路的技心法的发展（规避肌肉组织损坏），心法后传染病脱位紧急措施和管制文艺活动受到学心法界的质疑，而且这还可直接影响病人心法后满意度和康复进程。

有不少史家科学研究发现，心法后早期传染病脱位紧急措施仍未直接影响单独前方入路 THA 心法后脱位的概率。但是这个结论确实比如说适用于侧面入路仍是未知的，目前既有的古文献证据不算少，实用性的科学研究更是少。来自德国圣安娜所医院骨科中的心的 A. Kornuijt 史家等进行一项实用性科学研究，比较管制传染病小组和较差管制传染病小组在后一侧入路 THA 心法后 3 个同月内的脱位率。篇名早先发表文章在 BJJ 上。

科学研究扩及 2014 年 10 同月 15 日到 2015 年 2 同月 15 日间在该院初次行 THA 移植手心法的病人作为心法后拟定较差管制传染病脱位紧急措施小组（下原称较差管制小组），再扩及 2014 年 5 同月 1 日到 8 同月 31 日间的 THA 病人拟定规范的传染病脱位紧急措施小组作为管制小组。

收集所有病人的一般人口流行病学数据、移植手心法方法和使用的假体等直接影响心法后脱位的古文献资料。影像学评核细节最主要髋臼十度、双下肢长度区别和假体偏心距（Sundsvall 测法），比较病人心法前和心法后参数变化情况。

THA 移植手心法是由圣安娜所医院 5 名经验丰富的关节外科医生启动，心法中的使用规范的后一侧入路，缝关节囊和旋外肌肉组织。其中的，较差管制小组心法中的使用短效腰麻协同全麻，心法后 4 足足内文艺活动，而管制小组使用长效腰麻或全麻，心法后 4 足足后才能开始文艺活动。

两小组病人在心法后 6 年内除此以外需进行一定的脱位紧急措施（管制小组为规范的，较差管制小组为较差规范的）。所有病人在入院前除此以外接受心法后传染病脱位的教育（表 1），每位病人除此以外有一本传染病紧急措施的小册子，且入院更是会配备一名本科护士和物理精神科。

较差管制传染病小组病人心法后只有在物理精神科认为文艺活动满意时才能开始拄后背奔驰，同时也需获知要避免同时大幅度屈曲、内旋和外展手肘。所有病人心法后入院、脱离奔驰、上下楼梯和肌肉组织操练规范要相异。心法后电话或门诊随访记录病人心法后 3 个同月内确实出现手肘脱位。

表 1 传染病心法后脱位紧急措施

弯双腿时移植手心法侧位于后侧

较差管制传染病小组随访过后仍未发现脱位，而管制小组有 1 由此可知，暴发在心法后 2 周病人卧床翻身时，总称前上脱位同型（图 1）。复辟后手肘仍然不平衡，再行翻修移植手心法。这不不算可能是由于髋臼十度较小（CT 测到 61°），且病人长期存在 ASA 评分 3 分和 BMI 高等高危环境因素。

科学研究结果显示，管制传染病小组共扩及 109 由此可知，年龄组中的位数为 68.9 岁，而较差管制传染病小组有 108 由此可知，年龄组中的位数为 67.2 岁。两小组病人的心法后脱位危险环境因素间（股骨头直径约）未长期存在区别，其中的股骨头直径约在 28 mm 到 36 mm 间。

图 1 THA 心法后脱位的正位 X 线平片

本科学研究结果表明，后一侧入路行 THA 开刀，规范的管制传染病脱位紧急措施和较差管制传染病的两小组病人间的心法后 3 个同月脱位率并不长期存在流行病学区别。这个结论支持了较差管制传染病脱位紧急措施在 THA 移植手心法病人中的的技心法的发展，不过仍需更是多的大样本循证医学证据支持。同时，作者阐释后一侧入路 THA 心法中的使用直径约成比由此可知 28 mm 股骨头假体，心法后技心法的发展较差管制的传染病脱位紧急措施必需且理论上。

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