JAMA子刊:卒中送医成绩卓然——不同卒中中心在卒中患者分流情况对比

2021-11-22 08:40:29 来源:
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2020年10月底29日是第15个 “当今世界亡中会日”,后者是由当今世界亡中会一个组织于2004年强烈要求设立的。去年的主题短片中会突显,每4其所有非常少1人在终其一生会会发生亡中会,我们的目标就是,不要沦为这其所。

亡中会,上会称为“中会风”,是全球第二大死因,名列心动脉疾病(CVD)。而中会国是全球亡中会负担高于的国家,终生高风险高达39.3%。亡中会具患病率高、发病率高、致残率高、复发率高“四高”的特点。现今所,中会华民族回老家生存者高达1300万。

急性血栓脑亡中会再浸润治疗的早期目标是恢复已缺血但尚未梗死脑区的小腿。远期目标则是降低脑亡中会相关致残率和发病率,改善结局。现今所,明确理论上的再浸润治疗方案都有动脉用阿替普酶、动脉用替奈普酶和飞轮取栓。

然而,现今所有关脑亡中会救治各个领域中会的临床研究关键弊端,即继发于大动脉列车运行并符合溶栓条件的血栓亡中会病症能否横渡动脉溶栓单独顺利完成动脉取栓治疗一直是一个尚未有满意答案的临床研究弊端。如果能够横渡动脉溶栓、单独顺利完成动脉取栓,则可以通过减少救治节目内、加快救治速度,更为快实现列车运行动脉再通,从而理论上降低亡中会的致死率和致残率。因此,这不仅是脑亡中会救治各个领域中会的重大事件科学弊端,同时也是重大事件社会变迁在经济上弊端。

在成绩卓然的背后,有研究工作人员提出疑问,综合性亡中会教育中会心导流的区域内救命运输措施的制订是否与动脉内治疗(EVT)率的减低有关?来自明尼阿波利斯大学普利兹克医学院神经病学系的专家开展了相关研究,结果发表在JAMA Neurology华尔街日报上。

这项回顾性的、多教育中会心的制订前所-制订后研究采用连续不断星期碱基分析,有助于评估单独将据称LVO亡中会病症导流到最近的综合亡中会教育中会心的区域内救命运输措施与EVT率的间的关系。研究工作人员比较2017年12月底1日至2019年5月底31日(2018年9月底制订前所后9个月底)通过紧急医疗服务(EMS)运输驶出伊利诺伊州明尼阿波利斯的15个初级亡中会教育中会心和8个综合亡中会教育中会心的AIS病症在制订前所后的治疗率。施压控制措施为救命EMS货运措施,用到3项亡中会智力测验,将据称LVO亡中会病症导流到综合亡中会教育中会心。主要结果和控制措施是在AIS患病6足足内被EMS运输的病症中会,制订前所和制订后的EVT比率。

在7709名亡中会病症中会,663名(平均[SD]年龄,68.5[14.9]岁;342名女性[51.6%]和321名男性[48.4%];348名美国人[52.5%])AIS病症在亡中会患病后6足足内通过EMS货运驶出。在制订前所的2603利是会有310人(11.9%),在制订后的2637利是会有353人(13.4%)。

总的来说,所有AIS病症的EVT率总体上有所减低(制订前所,4.9%[95% CI,4.1%-5.8%];制订后,7.4%[95% CI,7.5%-8.5%];P < .001),EMS运输的AIS病症在患病6足足内的EVT率也有所减低(制订前所,4.8%[95% CI,3.0%-7.8%];制订后,13.6%[95% CI,10.4%-17.6%])。

在EMS运送的病症中会顺利完成连续不断的星期碱基分析,制订后1个月底内的水平变动为7.15%(P = .04),制订前所(0.16%)或制订后(0.08%)无法曲率半径变动,这表明是八角形而非渐进式变动。无法观察到溶栓星期或溶栓率的变动(八角形变动,1.42%)。在6-24足足站内内无法通过EMS驶出的病症,或通过院间转院或无障碍通道驶出的病症,无论在哪个星期站内,EVT率都无法差异。

综上,制订综合亡中会教育中会心导流的救命运输措施与AIS病症EVT率的显著、快速和持续减低有关,而与溶栓率或星期无法毒害的关联。

参考文献:

Prehospital Comprehensive Stroke Center vs Primary Stroke Center Triage in Patients With Suspected Large Vessel Occlusion Stroke. JAMA Neurol. Published online August 09, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2485

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