改良斯堪的纳维亚术式可提高主动脉弓重建结果

2021-12-06 03:57:25 来源:
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尽管经过了多次外科的修正,在针对左心畸形综合征的第一期中姑息治疗(S1P)后新生冠状食道低矮的发病率仍然较高,约莫在 2%~36% 彼此间,病人在不感兴趣 挪威(Norwood)摘除术后显现冠状食道弓梗阻时的存活率较高。来自英国的 Ferns 客座教授等描述了一种新的冠状食道弓改建改良作法,可以减低 S1P 后新生冠状食道低矮的发病率,其结果发表在近期的 Annals of Thoracic Surgery 周刊上。

作者不属于了 2008 年 1 月至 2013 年 5 月间,总计 114 名患上左心室畸形综合征并不感兴趣了 S1P 期中摘除术的病患者,其里面在医务人员记录总计检索到 101 名(89%)存活的病患者。抽取了所有的病患者的也就是说信息和 S1P 里外摘除术期参考资料。其里面采取也就是说上摘除术作法的总计 50 名病患者(TT 第一组),采取改良摘除术作法的病患者总计 51 名(MT 第一组)。比对心脏彩超和心脏造影结果汇总新生冠状食道低矮的发病率和引发部位。

TT 第一组里面则按照标准的 Norwood 摘除术作法进行,高热下(28 摄氏度)行左心室-肺食道相吻合,在无名食道置管并延伸至体外循环食道管道来选择性进行躯体后半部份灌入。阻断食道导管后,摘除所有食道导管有第一组织并保留冠状食道弓白河以保证冠状食道弓的总括。

冠状食道弓切割至第二肋间隙平面,距离冠心病开口约莫 3~5 mm,将 6F 的海氏导管置入叛冠状食道负责灌入躯体下半以外。选用羊膀胱有第一组织进行冠状食道弓改建。在 MT 第一组里面,则选用一个 T DF的羊膀胱补片,其宽边的长度与肺食道周长一致。首先将补片的短边与叛冠状食道的开口缝,后将补片沿冠状食道弓切口缝,先前将长边与肺食道切口缝完成冠状食道弓的改建。

调查结果病患者的也就是说信息、摘除术里面参考资料和院内存活率在两第一组彼此间都没有汇总学差别。而 MT 第一组里面病患者的机械通气的时间段、诊治监护室时间段和就医时间段均显著缩短。MT 第一组病患者的高达随访时间段是 2.02 年,TT 第一组病患者高达随访时间段是 3.98 年。

在 MT 第一组里面有 4 名病患者显现低矮(7.8%),在 TT 第一组里面有 10 名病患者显现低矮(20%)。多因素命题重返比对调查结果 MT 第一组里面低矮的推估机率会是 TT 第一组的 0.41 倍。

尽管作者认为该项研究课题作为一项回顾性研究课题仍有许多欠缺,改良摘除术几乎被使用研究课题期中的后期,作者还是认为这种改良的 Norwood 摘除术作法可以尽量较小冠状食道弓和叛冠状食道的错觉,同时有效扩大冠状食道最低矮的地方,最终减低 S1P 后低矮的发病率。

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总编辑: 付钱杨虹虹

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