膝关节骨关节炎：全部都是膝关节置换术能延长寿命

【2012AAOS会议报道】题目：髋关节置换可延长病症寿命

作者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

数据分析文化背景

尽管全部都是髋关节置换（TKA）已逐渐沦为老年人髋关节骨关节炎（OA）的有效治疗法行为，但迄今尚属足以资料显示TKA在髋关节OA治疗法中的利弊关连和费效比。基于上述缘故，加拿大数据分析者Lovald ST等完成了一项对照数据分析，以探究髋关节OA病症中的放弃和并未放弃TKA治疗法者在相关医疗要花费及治疗法后功能状况是否存在相同。

作法

在加拿大联邦医疗保险数据库中的选用自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9字节为715.X6的发生率中的随机选用5%的样本量作为数据分析对象。将选用的OA发生率分为非TKA第一组和TKA第一组。评价指标包括：按2011年1月的币值校正后的年平均治疗法支出、死亡者率、新近诊断的充血性心力衰竭、糖尿病、以及美德忧郁。根据平均年龄、性别、种族、病症对治疗法的认同程度、病症的居住区域、以及Charlson评分值，以回归分析判断两第一组病症在每一项评价指标上的要花费和致命%全面性的差异。都可的结果在术后1年、3年、5年、以及7年时完成比较分析。

结果

术后1年随访时共有80,629可有非TKA发生率和53,829可有TKA发生率，到术后7年时都可数值分别为39,183可有和25,904可有。术后7年中的非TKA第一组和TKA第一组病症运用于治疗法髋关节OA的总要花费分别为63,940美元和83,783美元，7年中的TKA第一组的总要花费较非TKA第一组多19,843美元。TKA第一组术后死亡者风险率介于0.48至0.54（p

讨论和假设：尽管该数据分析显示放弃TKA治疗法的髋关节OA病症术后7年累加要花费较非TKA第一组高19,843美元，但该数据分析在计算要花费时并未计入保健食品的要花费，而有报道在并未放弃TKA的病症中的该项要花费显著略高于放弃TKA治疗法的病症。该数据分析7年的随访为时的TKA第一组发生率的死亡者风险约为非TKA第一组的一半。该数据分析假设显示TKA手术能在不显著增加仍然医疗要花费的情况下有所提高髋关节OA病症的死亡者率。值得一提的是的是，TKA第一组发生率术后从前3年内较非TKA第一组发生率更易浮现美德忧郁，提示在这部分病症中的应该提醒监测其美德健康状况，并在必要时为由医学偏袒。

请提醒1 TKA术后发生死亡者和其它新近诊断性疾病的风险%* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

编辑： arztwei