支架被绑住，有人看成洪水猛兽；也有人真的必备。
事实上，被绑住关键技奥义是第一项其实普遍功能性的内一般而言关键技奥义。1775 年法国首先报道了支架被绑住奥义。到了十九世纪之中期，被绑住奥义已再加为颅科的一项极为重要极为重要环节。由于其他关键技奥义可以共享更佳的病理，以及病理内科医生对被绑住关键技奥义所致血运障碍的担忧，随之而来该关键技奥义数度淡单单人们的视野。
近年来，随着适配外面小腿发病率的增加，大家又开始重新探究这项关键技奥义。被绑住关键技奥义既可以单独常用，也可以和内一般而言、外一般而言（钢管、髓内栓、关节适配等）朋友们共同常用。
被绑住奥义可以从两种唯一可为病理共享试图，其一是作为依靠复辟的临时来进行，其二是作为长期内一般而言用。其完全一致分析方法主要有以下四个多方面：亲和力上头、被绑住、半被绑住、小腿块两者之间的支架一般而言（完全一致手奥义适应以证见表格 1）。本文着重于详述支架被绑住关键技奥义在股颅相关小腿的分析方法以及该关键技奥义应该扰乱小腿前端血运。
表格 1 支架被绑住奥义常用指征
不不稳定的功能性股颅涡轮两者之间小腿
不不稳定的功能性股颅涡轮两者之间小腿，如反涡轮两者之间小腿，常原属小涡轮的分块。奥义之中应以不错复辟砖头的小涡轮小腿块，这已赢取极少文献支持并再加为病理实质。
有关不不稳定的功能性小腿的轴向飞行中细胞学数据分析表格明，随着小涡轮小腿块的减小，其复辟一般而言的必要功能性随之减小 [1]。一旦小涡轮来进行颅钩等来进行借助于复辟后，就可以采用一根或多根支架被绑住一般而言。待借助于小涡轮颅块不稳定的后，牵引患上肢使主颅块复辟（三幅 1 表格）。
三幅 1 一名 87 岁男功能性患上股颅近前端小腿（AO31-A3 型）。A 前后位 X 线片示小腿增宽分块； B 奥义后患上者股颅近前端前后位 X 线片，采用干骺前端动力钢管结合有限受伤害的单支架共同一般而言，在钢管一般而言先前先复辟小腿前端还用支架一般而言小涡轮
支架被绑住与髓内栓PET
粉碎功能性股颅小腿，复辟小腿块时必须扩大显露，这增加了髓内栓外科移植手术的患病率。被绑住奥义可以协助小腿的复辟，即所谓先支架被绑住一般而言小腿，然后便引入髓内栓（三幅 2 表格）。Winquist 报道了 245 例合上髓内栓外科移植手术的结果，奥义之中采用支架被绑住奥义，随访时只有 0.8% 的颅不连以及 0.4% 的患病率 [2]。
三幅 2 一名 73 岁的女功能性患上者左侧全腰椎置换奥义后单单现 Rorabeck II 型股颅干小腿。A 前后位 X 线片表格明小腿分块；B 通过电子的单关键技奥义，首先支架用于借助于小腿的不错人声对线，然后可以很方便的施行亦然髓内栓关键技奥义
三幅 3 A 一名 80 岁女功能性患上右侧股颅干小腿（AO31-A1 型）。B 在进行 PFNA 外科移植手术先前首先借助于小腿的解剖复辟，然后用单根有限受伤害的单支架一般而言；C 奥义后 70 天随访表格明小腿如愿以偿愈合
股颅适配外面小腿
股颅适配外面小腿，尤其是最常见的 Vancouver 检查和 B1 型小腿，给外科移植手术随之而来很大挑战。由于保守外科移植手术往往无法夺得不错的外科移植手术结果，手奥义外科移植手术一般而言是此类小腿（不不稳定的功能性适配外面股颅小腿）的不二选择。
支架被绑住奥义是外科移植手术不不稳定的功能性适配外面股颅小腿的常用工具，但是单用支架被绑住关键技奥义外科移植手术失败率高，而且支架的强度一般而言也不足以满足功能锻炼的必须，因此它应以定位于作为小腿复辟来进行以及更佳初始一般而言强度 [3]。当有钢管可以共享必要的不稳定的。因此现阶段病理上一般而言采取支架被绑住共同当有钢管一般而言。
经皮支架被绑住共同电子的单钢管一般而言关键技奥义（MIPO）并不必须减小并发症以及扩大显露（三幅 4 表格）。Xue 等 2011 年在 J Arthroplasty 杂志上报道他们采用经皮支架被绑住共同电子的单钢管一般而言关键技奥义（MIPO）外科移植手术 12 例 Vancouver 检查和 B1 型适配外面小腿，夺得不错的病理结果。并且与宗教功能性外科移植手术工具来得，减小了并发症致死率 [4]。
三幅 4 A 81 岁老年女功能性，患上右股颅 Vancouver B1 型适配外面小腿；B 采用转动钢管共同多根支架被绑住一般而言
电子的单支架被绑住奥义
解禁支架被绑住奥义是一项大家所熟知的手奥义关键技奥义，但是这项关键技奥义奥义之中建议较大全域的显露。宗教功能性的支架导向支架是通过一个黑纹感测支架绕开颅神经节外侧便于填充支架，但骨骼复合全域较大（三幅 5 表格）。另一种常见的支架引入方的单是来进行一个上头两个黑纹的引入支架，可减小骨骼的损伤（三幅 6 表格）[5]。还有一种经皮支架引入关键技奥义则是通过关节镜下绕过头前端。
这里详述一种更电子的单的经皮支架被绑住奥义：在垂直于股颅干小腿线的脸部表格面做两个 0.5 cm 的纵行脸部穿孔，填充两把分离的单半锥形磁铁钳（三幅 7 表格），磁铁钳在颅表格面绕过并于股颅对侧亦北上，然后将两个小穿孔稍延长原属再加一个穿孔，此时引入支架并在依靠小腿复辟情况下收紧锁定 [6]。
三幅 5 表格的宗教功能性黑纹的单支架引入支架，骨骼复合全域较大，系统其设计吃力
三幅 6 表格的双黑纹的单支架引入支架，减小了骨骼损伤
三幅 7A 表格的经皮导向支架包括两个法理的部分，但又能组合在朋友们常用；B 当两个部分（半锥形的胳膊）合上时，尖前端将重叠；C 奥义之中可以看不见穿孔很小
支架被绑住应该不良影响血运？
颅的血运对小腿愈合的极为重要功能性足见。很多病理内科医生至今仍然相信支架被绑住亦会冲击小腿前端的血运，这种自已法北至南基于以下几种不太可能的机制：①支架直接勒紧颅表格面；②支架管制了颅膜的血运；③安装支架时，值得注意「被绑线上头」（三幅 8 表格）的转动作用。
三幅 8
1. 支架直接勒紧颅表格面？
回事任何在颅表格面的内一般而言质理论上都亦会不良影响血运，而支架被绑住在颅表格面只是占据了很小的一点空两者之间，因此对血运的不良影响应以该是相对来说来说且可控的。
钢管的发展史就是通过减小颅受伤害全域借助于减小血运冲击的借以。与钢管值得注意，人们也自已单单很多工具来减小支架被绑住的颅受伤害全域。如三幅 9 表格，在支架上其设计下部质或锯齿以减小颅受伤害全域。擦麻花圆锥形其设计也有助于减小颅受伤害全域。
三幅 9 表格，在支架挖掘机上其设计这种下部，使得原先的圆形颅面受伤害变为点受伤害，通过缩小受伤害全域减小对血运的冲击
2. 支架管制了颅膜的血运？
值得注意颅的血运是呈放散圆锥形从髓内流至颅膜的，然后便汇入动脉系统。在颅膜外有大的纵向走行的动脉，似乎支架被绑住亦会对血运所致一些不良影响。然而 Apivatthakakul 等 2013 年在 Injury 上单单版一篇文章提示，经皮支架被绑住奥义对股颅的血运几乎没不良影响 [7]。其他几篇数据分析也表格明，被绑住奥义并没管制颅神经节的血运。
病理之中，随着时两者之间的推移，常可以找到支架被颅神经节所密封。同时，在支架外面也找到颅神经节的便血管解构。2005 年，Nather 等学者得单单结论，再加的对于支架被绑住奥义的常用所谓从未显然本来了，这一说法也在此期间赢取最近一些数据分析的核实。
对于那些无分块小腿的愈合，颅膜内血液循环为小腿前端共享了主要的血液供应以。对于大极少的适配外面小腿，髓内血供亦会受到内一般而言质的不良影响，被绑住奥义被相信亦会对颅膜血供所致一定冲击。Wilson JW 找到，颅膜外摆放内一般而言相对来说颅膜内摆放对血运的冲击较小。但有趣的是，2 年后两者就没明显差别了 [8]。
3. 被绑线上头振荡？
当支架在颅表格面横向，有学者称之为「被绑线上头振荡」，相信都能对颅膜血运所致冲击，但现阶段还没数据分析对这一现象进行数据分析分析方法。为了避免不太可能的不利结果，我们还是应以尽力常用那些上头下部质的有限受伤害的单支架比较适当。
综上所述，支架被绑住在小腿一般而言之中并不是不可逾越的所谓。不良影响颅的血运随之而来小腿不愈合的置之不理，就现阶段的文献来看，控方，反而有不少证据支持常用支架捆扎。当然，常用新的涂层和关键技奥义，确实常用支架，仍是我们值得注意的。
作者：复旦大学附属再加功诊所颅科 黄哲元
横跨读到
1. 手奥义技巧：髓内栓外科移植手术分块功能性第五掌颅颈小腿
2. 手把手基本知识：前路螺钉一般而言外科移植手术齿圆锥形颈小腿
引文
1. Cho, S.H., et al., Additional fixations for sliding hip screws in treating unstable pertrochanteric femoral fractures (AO Type 31-A2): short-term clinical results. Clin Orthop Surg, 2011. 3(2): p. 107-13.
2. Winquist, R.A., S.T. Hansen, Jr., and D.K. Clawson, Closed intramedullary nailing of femoral fractures. A report of five hundred and twenty cases. J Bone Joint Surg Am, 1984. 66(4): p. 529-39.
3. Dennis, M.G., et al., Fixation of periprosthetic femoral shaft fractures occurring at the tip of the stem: a biomechanical study of 5 techniques. J Arthroplasty, 2000. 15(4): p. 523-8.
4. Xue, H., et al., Locking compression plate and cerclage band for type B1 periprosthetic femoral fractures preliminary results at erage 30-month follow-up. J Arthroplasty, 2011. 26(3): p. 467-471 e1.
5. Perren, S.M., et al., Cerclage, evolution and potential of a Cinderella technology. An overview with reference to periprosthetic fractures. Acta Chir Orthop Traumatol Cech, 2011. 78(3): p. 190-9.
6. Angelini, A. and C. Battiato, Past and present of the use of cerclage wires in orthopedics. Eur J Orthop Surg Traumatol, 2015. 25(4): p. 623-35.
7. Apivatthakakul, T., J. Phaliphot, and S. Leuvitoonvechkit, Percutaneous cerclage wiring, does it disrupt femoral blood supply? A caderic injection study. Injury, 2013. 44(2): p. 168-74.
8. Wilson, J.W., Effect of cerclage wires on periosteal bone in growing dogs. Vet Surg, 1987. 16(4): p. 299-302.
校对： 熹相关新闻
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