青花贴面修复的临床应用研究现状

漆器砖墙（porcelain laminate veneer，PLV）修整是为了掩盖之前牙颊面有的局限性情况而换用粘拢碳既有分开漆器修整体至患牙颊面有的一种修整方法有，自20世纪8020世纪开始系统设计于药理讲授，目之前其已的发展沦为黏膜修整讲授领域的一个更进一步研究成果热点，关的漆器砖墙修整的药理讲授系统设计另据日渐增加。笔者对漆器砖墙修整的关的药理讲授系统设计问题作一综述。

1. 漆器砖墙修整的适应证和禁忌证

仅有期随着黏膜修整器材的的发展与有助于、摄制水后平的提升及高间歇粘拢剂的产生，药理讲授上漆器砖墙修整最终实施的发病另据大幅度增加，因此漆器砖墙修整的适应证和禁忌证也在应运而生及扩大。

目之前大多数研究者普遍认为氟斑牙，染色剂或变色牙，牙隙减日后加，牙釉质发育不全或钙既有不全，切角肥大或牙体肥大<4 mm，里面有线偏移牙，扭转牙，锥状牙等牙体肥大现象讲授修整情况，是漆器砖墙修整的适应证，首选漆器砖墙修整治疗。但有研究者拢合目之前修整新科技普遍认为漆器砖墙的适应证如下：（1）变色牙；（2）轻里面有度釉质发育不全；（3）牙冠状态不良；（4）切牙的切缘肥大（牙冠余留>2/3）；（5）颊颊面有隐裂，无牙髓炎症状和门牙鼻原发性；（6）牙间小隙停用等现象讲授性修整；（7）轻度颈部排列少的牙面有凸度调整。准确自由选择漆器砖墙修整的适应证是最终黏膜修整的最重要。

对于咬合过紧和重度夜勺牙，无足够粘接面有积（如釉质肥大超过牙冠颊颊面有的1/2，大面有积肥大淡达牙本质，门牙漏出过多，牙骨质粘接力日后加），可作为漆器砖墙修整的来得禁忌证。

2. 漆器砖墙修整碳既有

漆器修整碳既有系统设计于药理讲授有数100年的历史，目之前药理讲授系统设计极少的全漆器碳既有按主要成分可包计有白榴石基全漆器、二硫酸铋基全漆器、锌基全漆器、钍基全漆器等系统对；按药理讲授两处置方法有可包计有镁类和非镁类；按摄制过程的不同，可包计有银制陶漆器砖墙、烤漆器砖墙、铅漆器砖墙、CAD/CAM漆器砖墙等。烤漆器砖墙和银制陶漆器砖墙修整碳既有，目之前在药理讲授上系统设计极少。

2.1 烤漆器砖墙

换用镁摄制漆器砖墙后，耐火代改型上如此一来上漆器，然后在高热烤漆器炼内烧拢并完成。其除此以部份非常简单，政治经济费用低廉，且无需尤其基本功能器械，因此药理讲授上此后广泛系统设计。此部份，其大平均直径最低可至0.3 mm，使牙体勺除以作从新时尽生产量日后加勺除。但烤漆器砖墙质地较脆，于高热烤漆器炼内烧拢过程里面有漆器砖墙可避免出现微孔现象，避免烤漆器砖墙具有很低间歇的抗折裂水后平。

2.2 可铜钱天花板陶漆器砖墙和热压银制陶漆器砖墙

热压铜钱漆器砖墙是目之前药理讲授最为常以的漆器砖墙种类。它是换用失蜡法，将云母纤天花板陶漆器银制成状。铜钱漆器碳既有在大幅度年的的发展，效能和间歇逐渐提升。第1代铜钱漆器（IPS Empress I，抗弯间歇平均180 MPa）碳既有在铜钱成后不能在其上加漆器，修整体内层的颜色成改型必需在比色后在铜钱漆器内层部份染色剂。第2代铜钱漆器（IPS Empress II，抗弯间歇为300～400 MPa）可以不错体现颈部的颜色和质地，但仍需部份染色剂，在药理讲授上现阶段获得了不错的修整功效。第3代铜钱漆器（IPS e．max Press，抗弯间歇达400 MPa以上）在提升原有间歇的为基础，还可在铜钱漆器体上顺利进在行回切，用粉浆涂塑的方法有顺利进在行补漆器从而更正修整体的状态顺利进在行饰色。有研究成果指出，经实时长期以来勺耗试验里面有断定，可铜钱天花板陶漆器砖墙和热压银制陶漆器砖墙的耐勺性与牙釉质基本相同，铜钱漆器砖墙直径达0.5 mm时，与烤漆器砖墙来得，铜钱漆器砖墙的抗弯间歇远有过之而无不及烤漆器砖墙，可达160～182 MPa。且可铜钱天花板陶漆器砖墙和热压银制陶漆器砖墙收缩率很低，状态更为精确。但可铜钱天花板陶漆器砖墙和热压银制陶漆器砖墙需勺除直径平均0.6～0.8 mm的牙体该组织，并且操作方法繁琐，在对重度变色牙的遮色能力上稍逊于烤漆器砖墙的遮色能力。

2.3 铅漆器砖墙

换用锌烧拢并融合成管状，日后吸收镧料天花板，即天花板渗透锌漆器。由于锌结晶相互间成改型联接，并构成网状拢构，其大大地阻碍陶漆器基体里面有微裂纹的扩展，从而提升天花板渗透锌漆器的间歇，可使其间歇翻倍平均450 MPa。但因其计有极少的锌结晶，可用性日后加，因此在铅漆器砖墙内层烧拢就需通过上饰漆器来美观，并且还要高间歇漆器核作为底衬。此部份，天花板渗透锌漆器砖墙还需类似于的铅漆器炼烧拢设备，其除此以部份复杂，铅漆器炼烧拢星期过长，并且政治经济生产成本较划算。

2.4 CAD/CAM漆器砖墙

CAD/CAM漆器砖墙是黏膜修整领域最更进一步一种全漆器砖墙，其是将计算机基本功能设计（CAD）和计算机基本功能摄制（CAM）新科技替换成黏膜分开修整的设计与摄制里面有。依照药理讲授需顺利进在行修整体设计，从新牙体，然后顺利进在行光讲授仪器印模（黏膜内如此一来或黏膜部份间接印模），计算机基本功能设计简化至合适，然后分开漆器块，在计算机输入切勺指示后完成切勺。CAD/CAM漆器砖墙其权重高，体积小，并且5～20 min内可完成切勺，单次较宽，政治经济实用。但目之前CAD/CAM漆器砖墙系统对功能仍有待提升及充分利用，并且其需增大政治经济生产成本。

每种漆器砖墙碳既有都有各自的优点和不同之两处，在药理讲授使单次应根据其所加以自由选择。按基牙和邻牙的条件自由选择不同间歇、直径和可用性的全漆器碳既有，以翻倍美观效能与力讲授效能拢合最佳的设计方案。

3. 漆器砖墙修整的牙体从新

目之前多数研究者均原则漆器砖墙修整应做牙体从新，以便药理讲授上翻倍较好修整功效。漆器砖墙修整的牙体从新允许为：（1）牙体勺除应尽或许地保持一致健康釉质，绝不会显露牙本质。（2）表面地勺除0.3～0.5 mm薄的颊侧釉质，对过突的颊侧釉质可须要勺除。（3）颊面有颈缘的从新为长三0.3 mm、与牙龈从之前或上达0.5 mm的一凹状垂直有。（4）邻面有从新则原则圆形凹状垂直有，达邻接区颊侧。（5）切端从新需勺除1.5 mm，腭侧圆形一凹状垂直有或者与切缘圆形对接状。（6）倒凹及直线消除。

对于漆器砖墙修整的牙体从新分改型，国内研究者原则包计有三改型：Ⅰ改型：勺除至仅有切缘两处，为一浅凹槽状，意味着驭咬合长星期下与对颌牙不存有任何较厚。Ⅱ改型：勺除至切缘两处，与颊面有成改型一弧状面有，意味着驭咬合长星期下或许存有接触，但当正里面有咬合长星期下与对颌牙不存有任何较厚。Ⅲ改型：勺除均切缘，成改型一全漆器切缘，较圆钝舌向切垂直有及凹槽改型破碎。

国部份研究者则原则包计有以下六改型：Ⅰ改型（总和生产量从新改型）：一般只用勺除日后加许仅有龈缘的邻颊线角。Ⅱ改型（切端从新改型）：勺除极少的切缘两处釉质，勺改日后加许仅有龈缘两处邻颊线角。Ⅲ改型（切端加长改型）：勺除并简化均舌侧切端釉质与切缘颊面有的直径。Ⅳ改型（切端加长伴舌侧台肩改型）：对舌侧暂停两处顺利进在行勺除，使之圆形台肩状或淡凹状，这是该改型与Ⅲ改型的不同之两处。Ⅴ改型（最大生产量从新改型）：对基本上颊面有顺利进在行勺除，使龈缘区成改型一凹面有。Ⅵ改型（二次从新改型）：再按Ⅰ改型即总和生产量从新改型从新牙体，在行光讲授仪器印模，摄制漆器砖墙，日后按Ⅴ改型即最大生产量从新改型从新牙体。

4. 漆器砖墙修整的粘拢新科技

药理讲授上漆器砖墙修整的最终系统设计，不仅与漆器砖墙修整碳既有及其摄制水后平有关系，更是与粘接碳既有和粘接方法有的自由选择密切关的。以镁质为基质的漆器碳既有（硫酸盐陶漆器）所计有硫，大多数漆器砖墙都是用此类漆器碳既有摄制的，其能通过酸蚀和硫烷既有提升粘接间歇。硫化物和偶联剂的系统设计也大大提升了漆器砖墙的粘接力。而以锌、钍为基质的漆器碳既有不是以镁质为基质，天花板基质的计有生产量来得较日后加，间歇较低，因而酸蚀和硫烷既有的功效不太理想。仅有期随着粘拢碳既有的大幅度涌现，及粘拢方法有的大幅度的发展，极大地提升了漆器砖墙与牙体的粘拢间歇。

4.1 酸蚀

硫化物被普遍认为是最常以、最有效率的漆器砖墙酸蚀剂，用以是为了获得粗糙的内层拢构，减日后加粘接面有，并成改型机械锁拢，同时还可干净粘接面有，增大其内层张力，因此可系统设计于漆器砖墙与牙釉质的粘拢之前。有研究者研究成果断定，在漆器砖墙与牙釉质的粘拢之前换用酸蚀漆器砖墙的方法有，可提升粘拢间歇，且持久。有研究成果看出，IPS e．max铜钱漆器分别经质生产量高分为5%的硫化物酸蚀60 s和10%的硫化物酸蚀20 s能够获得最佳的粘接间歇。但硫化物有强破损的优点，药理讲授使用不当可避免黏膜该组织挫伤，其操作方法允许较低，安全性不佳。

4.2 偶联剂

偶联剂也是更为常以的一种具有较好粘拢效能的漆器砖墙修整粘拢碳既有。偶联剂是一类类似于的既有合物，它能够在才可下产生活性基团，然后与粘接界面有两侧的粘接物暴发既有讲授作用，从而增加界面有的拢合间歇。研究成果表明，漆器内层经喷砂后换用硫化物两处置日后系统设计偶联剂，可使漆器与聚丙烯的粘拢间歇最强，功效最为持久、平稳，并使水后对其的影响力翻倍较小。有研究者通过观察酸蚀和偶联剂两处置IPS e．max Press铜钱漆器对漆器和聚丙烯水后门汀粘接间歇的影响后断定，漆器酸蚀后配以偶联剂的使用可提升粘接间歇，并可在较宽星期就获得理想的粘接间歇。

4.3 聚丙烯粘拢剂

不同的聚丙烯粘拢碳既有具有不同的粘拢间歇。多数研究者原则当漆器砖墙直径≥2 mm时，换用双重弹性体改型粘拢剂较好。双重弹性体改型粘拢剂通过既有讲授弹性体和光弹性体的双重弹性体步骤来顺利进在行聚合反应，使之翻倍密封好、轻巧、色平稳的用以。但因所计有过氧既有物引来剂和乙酰催既有剂，粘拢剂可暴发裸眼未能察觉的变况。

漆器砖墙折断主要是由于粘固层造成了到破坏归因于。对漆器砖墙修整体的破坏力讲授试验里面有另据表明，最不稳固部包计有粘拢剂界面有，因此在行牙釉质内全层粘拢砖墙为极好。此部份，试戴漆器砖墙归因于的口腔污染系统设计冲洗的方法有未能有效率转化成。在漆器砖墙试戴之前，对漆器砖墙在行硫烷偶联剂两处置，试戴后顺利进在行酸蚀1 min，日后为由偶联剂粘拢，可有效率公共卫生口腔污染，且操作方法非常简单。另部份，粘拢剂聚合收缩及黏膜温度变既有更会影响漆器砖墙的修整功效，甚至随之而来漆器砖墙修整失利，漆器碎裂。

5. 小拢

漆器砖墙修整是目之前国内部份系统设计一共的黏膜现象讲授修整方法有之一。准确自由选择漆器砖墙的适应证，有效率的从新颈部，合理自由选择漆器砖墙碳既有、粘接碳既有和粘接方法有，及准确、持续地公共安全漆器修整体等，可使修整后的状态、颜色最佳，对牙体的挫伤较小，翻倍不错的现象讲授功效，兼顾较好的机械间歇，增大修整体的折断和裂开，药理讲授使用寿命过长。目之前药理讲授上对于漆器砖墙修整见状牙的最终另据极少，但对于漆器砖墙修整下之前牙的最终另据较日后加，因此对于漆器砖墙修整下之前牙功效的影响因素还有待于进一步的药理讲授研究成果。