Stroke：病灶Flair定量信号强度越高，脊柱溶栓的获益越小

高达1/4的病卒里面高血压，因为不究竟复发星期而被排除在溶栓以外。随着多模 MRI 和 CTP 的应用领域，为增大星期窗或不得而知星期窗高血压的必要和安全的化疗提供了更进一步。在 WAKE-UP 于在，不得而知复发星期的高血压进行了 MRI 体检，仅限于 DWI 和 Flair。DWI 可闻病变病灶而 Flair 上相同部位闻不到高信号的已确定复发星期高血压，以前的研究发现这个现象能够高度预报高血压复发在4.5h 以内。在 WAKE-UP 于在，视觉判断 DWI-Flair 错配是溶栓化疗的主要影像学标准，并且被证明是必要和安全的。DWI-Flair 错配的概念是基于病变发生后 DWI 和 Flair 信号准确度随星期的变动。特别是，病变适度损坏后几分钟内在 DWI 上就可以看到病变适度病灶，而 Flair 的信号准确度通常在病卒里面发作多达小时后增大，这主要是由于水的净更替所致。无论病卒里面高血压试制还是实验适度动物研究，Flair 信号准确度的量化深入研究显示较高 Flair 信号准确度和较宽复发星期圆形线适度关连。这种共同点可以用 T2弛豫星期的星期依赖适度演变来解释，T2弛豫星期促成了 Flair 信号准确度，并且与复发星期圆形强线适度关连。复发后的星期是静脉阿替普酶溶栓化疗病变适度病卒里面的可删减因素。病卒里面溶栓随机试制的汇总多达据显示，化疗的准确度随着化疗星期的延迟而越来越小，同时早期化疗的非右腿适度诊疗结局更高。鉴于Flair 信号准确度和病卒里面复发星期的已确定关连，因此可以推精确测量化 Flair 可能与化疗（良好诊疗预后）相关。2020年1月来自德国的Bastian Cheng等在 Stroke 杂志上发表文章了 WAKE-UP 试制的事后深入研究结果，借以在于验讫量化精确测量的 Flair 相较信号准确度（FLAIR relative signal intensity，FLAIR-rSI）是忽略化疗的相关因素。FLAIR-rSI 为病卒里面病灶和对侧链接区域的相较信号准确度。433例（占 WAKE-UP 试制503例高血压的86%）高血压成功量化了病卒里面病灶的 FLAIR-rSI。平均 FLAIR-rSI 为1.06（SD，0.09）。FLAIR-rSI 和化疗的交互没显着适度：仅限于 mRS 0-1（P=0.169）和变动深入研究（shift ysis）（P=0.086），但是 mRS 0-2达到了显着适度（P=0.004）。我们观察到，FLAIR-rSI 增大与诊疗终点的降低圆形平稳持续的发展趋势。再次编者确信，对于 WAKE-UP 于在视觉判断无明显脑实质 Flair 高信号的高血压，DWI 病灶的较高 FLAIR-rSI 与静脉溶栓的升高有关。这种关连与化疗和病卒里面发布星期之间的关连类似。更早出处：Bastian Cheng, Florent Boutitie, Alina Nickel, et al. Quantitative Signal Intensity in Fluid-Attenuated Inversion Recovery and Treatment Effect in the WAKE-UP Trial. Stroke. 2019 Oct 30.