手拳法技巧：微创后入路颈椎间孔减压拳法

医学影像后入东路隆起椎两者之间孔缺氧法术疗程头神经根反抗患者效果显著，且在临床上获取了普遍实际上的领域。该移植手法术方法与传统的免费移植手法术相比之下，能明显大大降低法术后呕吐，有效减极多法术中病变，还能缩短病症住院时两者之间。而且，该移植手法术对周围软组织的烧伤较极多，有利于病症法术后康复。

据悉，美国拉什国立大学史家Junyoung Ahn在 JSDT 上撰文，简要详述了通过社但会活动枪身行医学影像后入东路隆起椎两者之间孔缺氧的移植手法术方法及步骤，供故人借鉴和参考。

移植手法术适可不证

1. 单/多节段髓反可不器单纯除去或髓反可不器中央东路旁除去者；

2. 单纯性肌腱咽肥大所引发的椎两者之间孔平坦；

3. 年前入东路隆起髋关节摘除法术、重建法术及隆起椎融合法术后，仍有持续的神经根致使患者者；

4. 实际上在行移植手法术禁忌证者。（气管切开移植手法术史、头年前区有放射痛者、腹部指甲传染者）

移植手法术禁忌证

1. 隆起髋关节中央型除去或有骨赘过渡到者；

2. 椎管平坦所致的神经烧伤者；

3. 后纵膝盖骨化者；

4. 隆起髓侧弯者；

5. 隆起髓不稳者。

法术年前准备

本移植手法术所无需的移植手法术器械有：透镜或变形凸透镜；C 双臂仿射变换机；连续扩张器；社但会活动枪身（直径 16-21 mm 多于）；下丘脑撕骨腰及椎板撕骨腰；向年前及向后成角的小刮匙；高速薄片等。

法术年前可不比较简单病症腹部（破例用到赫氏三点比较简单架或 Garderner-Wells 腰比较简单），肩部位，使病症正处于头高 30°反向特伦伯氏位，腹部渐过屈以使得隆起椎后方构造合理张开。

C 双臂机及其显示器可不放置医生及移植手法术部位对侧。

移植手法术技巧

1. 适配：

本移植手法术用到暂时性灌注。可以 C2-C7 棘咽为粗标志，并在 C 双臂仿射变换下从侧位影像上适配受累节段，然后在受累额角的棘咽上方该线稍末端全力以赴标记。

2. 移植手法术突起：

首可先，在额角肿瘤一侧，距上方该线末端 5 到 10 mm 处作一长 10-15 mm 的纵形突起。切开指甲后，再纵行切开凹陷处的筋内层，突起长度可不与指甲突起长度一致。

3. 显现移植手法术部位：

首可先，用手指或钝器钝性分离隆起髓东路旁的隆起髓，然后在仿射变换随时随地下缓慢将枪身紧靠至额角末端的骨面（如图 1），然后在仿射变换下准确放有相联内侧。

图 1. C 双臂仿射变换下可见预扩张器紧靠至额角末端

注意，可不使得枪身在首尾正向上放置髋关节中央底部，在内末端正向上放置椎板与肌腱面两者之隙（可不在仿射变换下获知，如图 2），相联可不与移植手法术台内侧可先是锁定。接着，用到电刀手术暂时性的软组织以暴露出侧块及椎板与肌腱面两者之隙。再次，用到小刮匙探明椎板两者之隙并重新组合黄膝盖的末端浅层。

图 2. C 双臂仿射变换下获知社但会活动枪身内含目标两者之隙

4. 手术下肌腱咽：

用到高速薄片手术腹腔下肌腱咽的内侧 1/3，才于暴露出远端额角的上肌腱咽（以看不到肌腱隆起柱为宜，如图 3）。

图 3. 枪身中所见，手术下肌腱咽及暴露出上肌腱咽，上标处为肌腱隆起柱

5. 手术上肌腱咽：

可先用到高速薄片或椎板撕骨腰手术暴露出的上肌腱咽内侧部分（如图 4），然后将上肌腱咽削薄。

图 4. 社但会活动枪身中所见，手术上肌腱咽

之后，用到 1 mm 的椎板撕骨腰或向后方成角的刮匙手术腹侧皮质，这样经过显现及缺氧处理过程后，可无视神经根末端的反抗（如图 5）。

图 5. 社但会活动枪身中所见，神经根末端无视反抗

6. 所在位置神经根：

将重新组合器的角度优化好之年前，用它沿着腹侧正向对神经根顺利进行所在位置，看是否残留有髋关节打碎及碎骨片。若见神经根搏动，说明神经根已获取适度缺氧（如图 6）。

图 6. 以 C5 为例，移植手法术顺利完成后效果示意图

7. 风湿与缝：

在缝伤口年前，可先用到一定电导率的抗菌素及风湿药漂白伤口。受制于隆起椎后东路移植手法术可能并作传染，无需对移植手法术突起顺利进行多层缝。

并作症及法术后处理过程

1. 愈演愈烈突起浅层传染时，一般可口服抗菌药品顺利进行疗程。如果传染还仍未获取控制甚至往深处蔓延，无需漂白突起及清创。

2. 愈演愈烈软隆起内层失去平衡时，在法术中断定一般来说脂肪、隆起髓或悬浮顺利进行构成，之后再用纤维蛋白胶或小分子密封胶对失去平衡处顺利进行拔除。若软隆起内层失去平衡较大引发肾脏变黑时，可在变黑处置管引流 2-3 日。此外，还用极极多数病症但会愈演愈烈假性软隆起内层膨出或在粗过渡到瘘管。

3. 在顺利进行神经根所在位置或者手术神经根侧面的骨性构造时，这样一来引发法术后愈演愈烈与此相反神经根麻痹。特别是 C5 神经根的南北向极为平直，且 C5 神经根末端与软隆起内层囊的夹角极为狭小，在此处很容易触及神经根，从而引发法术后注意到与此相反神经根麻痹。此证并不一定在法术后 24-48 小时内愈演愈烈，一般规避保守疗程便可。

注意事项

1. 法术中病症取坐位时，一般无需要数据分析动脉高血压以防风湿压过低，同时破例用到多普勒核磁共振预防性空气栓塞；

2. 同时顺利进行多个节段缺氧时，无需可先在椎板北部的后方要用突起，方便对下位椎板顺利进行缺氧；

3. 顺利进行内侧椎两者之间孔缺氧时，多有别于上方指甲突起。这样可以过渡到指甲活瓣，方便行进顺利进行内侧的上方东路旁突起；

4. 器械在触及骨面时可不甚为小心，以免戳穿椎板所困神经；

5. 顺利完成对下肌腱咽内侧 1/3 的打磨后，无需仔细辨认内侧及头端，以免后续转换时愈演愈烈有误。

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