心肌梗塞是亚太地区第三大癌症方面丧命原因，每年约 723000 人死于心肌梗塞。早期心肌梗塞一般用微创捷径治疗，包含内镜毛细血管下缝合绝技和冠状动脉大肠缝合绝技。随着牙科支架械和新科技的进步，冠状动脉终端大肠和全大肠缝合绝技治疗 I 期心肌梗塞从未日趋普及。冠状动脉下保留机制的大肠缝合绝技，包含后端大肠缝合绝技、保留幽门的大肠缝合绝技和终端大肠次全缝合绝技等，也日趋应用临床，以提高早期心肌梗塞病症的生活低质量。
然而，缺乏触觉反馈一直是冠状动脉牙科的一大战争初期。这一点在大肠牙科中会就突显在很难精准假定的界线以及离断手部。一些新方法包含绝技中会内镜检测和内镜上面有，可借以绝技中会假定离断手部，但目此前并未形成一个标准化的操作原则。
为了解建立联系绝技此前内镜下上面有和绝技中会内镜检测对考虑到断大肠手部的有效性和可用性，来自日本名古屋大学癌研医院的 Sano 教授一个团队同步进行了一项回顾性队列研究，研究阐述了绝技中会内镜对全腔镜心肌梗塞缝合的界线选择的协助。
研究简介
病症绝技此前通过置于钳夹上面有，绝技中会行内镜检测考虑到缝合界线。并用经年累月切片快速生理检测切缘是否有蛋白完好无损。注意到指标为缝合标本包含所有上面有钳夹的数量、以及初次断大肠后有性切缘的数量。
具体来说，对于每位病症，由两到三位内镜医师在内镜下审计心肌梗塞的周围内和厚度。取有组织、后端或终端的外观正常的毛细血管有组织同步进行前列腺。如果所取得毛细血管有组织检测到癌蛋白，则即刻一次内镜检测，直至找到无瘤界线。之外病症的显现出来厚度可用超声内镜进一步检测。通过多学科争论考虑到缝合手部。在动手绝技此前数日，在之此前的前列腺手部置于钳夹（三幅 1）。
三幅 1 左三幅示首次大肠镜的前列腺手部；右三幅示上面有钳夹的置于
腔镜下围住大肠周肿瘤。两种第一人称注意到大肠内可能会。此前视大肠镜注意到贲门终端的上面有钳夹。在浆膜面有根据结晶紫的分布考虑到位置。将大肠镜撤至食管，用切开嵌入支架离断大肠。离当此位处大肠浆膜橙色上面有后端或终端 2 cm 所在位置，对应于大肠腔内的钳夹。再用内镜确认钳夹全手部于缝合周围（三幅 2）。
三幅 2 上三幅为此前第一人称示意三幅，分列为：识别上面有钳夹、必需上面有钳夹在缝合之外、同步进行时离断；下三幅为绝技中会三幅片，分列为：上面有最后端钳夹的毛细血管面有、在钳夹所在位置突入毛细血管面有、用切开嵌入支架夹住大肠、必需钳夹位处缝合之外
如病灶和上面有的钳夹距贲门较近，新科技上无法在上面有所在位置嵌入离断大肠。此时再在贲门和预计离当此彼此间夹住大肠，用作一半钉砧头。从未嵌入手部置入大肠镜逆行注意到和钳夹，必需钳夹位处全手部于缝合之外。第一次离断同步进行时后，根据浆膜面有的橙色上面有实际上离断大肠（三幅 3）。
三幅 3 后第一人称示意三幅，分列为钳夹附近贲门、逆行注意到大肠腔、同步进行时离断
研究%-，有 522 位病症在全腔镜大肠缝合绝技中会同步进行了内镜检测，共有研究了 662 个切缘。总体动手绝技命中率为 99.8%（661/662），获取有性切缘的数量为 98.9%（550/556）。
该研究表明在早期心肌梗塞全腔镜缝合中会绝技此前和绝技中会建立联系用作大肠镜安全可行，并可以在保证切缘的细化，尽或许保留大肠。
阐释
内镜下染色上面有或许导致大肠炎，而且染料或许犹如带入浆膜面有，使界线模糊。尽管如此，内镜下染色上面有目此前从未广泛用到大肠牙科。绝技中会放射或者超声检测无法提供同步三幅像并指引切开嵌入支架。此外，绝技中会放射检测还需要回转 X 线检测管理系统，辐射源暴露对病人和照护部门都是一种后果。与这些新方法相较，绝技中会内镜可反之亦然注意到和钳夹，同步指引切开嵌入支架，并必需切缘无瘤。
概述
1. Kawakatsu S, Ohashi M, Hiki N, et al. Use of endoscopy to determine the resection margin during
laparoscopic gastrectomy for cancer. Br J Surg. 2017 Dec;104(13):1829-1836.
编辑： 孺招聘相关新闻
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