在中华医学会第十八届骨科学术会议暨十一届 COA 国际学术代表大会（COA2016）上，第二军医大学附属长征医院的袁文系主任做了篇名《Hybrid 动手术是糅合与非糅合动手术的完美平衡状态吗？》的分析报告，视为我们对于俏皮动手术（Hybrid Surgery，HS）还确实坦率轻率的看法。
HS 是指颈前路减压糅合术（ACDF）和人工椎间盘置换术（ADR）的俏皮动手术，即在多种不同节段一期完成糅合与非糅合的联合动手术，旨在兼顾保持一致国家主义与骨性糅合，从而克服多节段 ACDF 与 ADR 各自的缺点。
为数不多，一些汉学家对多节段 ACDF 和 ADR 以及 HS 的生物力学科学研究说明了，两节段 ACDF 动手术降低了 C4-T1 的脊椎主体活动度（range of motion，ROM）；与之忽略，两节段 ADR 动手术降低了主体 ROM；HS 动手术对主体 ROM 没有相比负面影响。
就动手术节段 ROM 而言，ACDF 组 ROM 之比；ADR 组相对于长时间脊椎变化不大；HS 组介于间有。至于邻近节段的 ROM，ACDF 动手术降低了邻近节段的 ROM；ADR 术后邻近节段的 ROM 没有相比变化。而让人意外的是 HS 术后邻近节段 ROM 有所增加。
Faizan A 等人科学研究发现，ADR 并没有降低邻近节段小四肢的剪应力，而降低了激活节段小四肢的剪应力。与之忽略，ACDF 与 HS 只对邻近节段小四肢的剪应力产生负面影响。该科学研究说明了 ADR 所致激起激活节段的小四肢退变；而 ACDF 与 HS 则相对更容所致造成邻近阶段小四肢的退变。
生物力学科学研究说明了，糅合会导致邻近节段的剪应力降低。Park 等人的科学研究说明了，两节段 ACDF 术后邻近节段剪应力比但阶段 ACDF 术后降低较多。而 Hilibrand 等人的随访结果则说明了多节段糅合术后邻近节段的退变率小于单节段糅合术。这些结果提示单纯的生物力学因素并非激起邻近节段退变的唯一原因。
袁文系主任指出，HS 旨在兼顾 ADR 与 ACDF 的优点，保持一致国家主义的同时又达到骨性糅合。然而不难想象 HS 术后糅合邻近节段即人工椎间盘一个大所在节段的剪应力降低，生物力学特性再次发生了彻底改变，迄今为止各种类型的人工椎间盘一个大外观设计的力图都是基于一个相对长时间或者退变较重的节段，而并非这样一个剪应力相比降低、在可预期的将来再次发生退变几率很大的节段。
因此，袁文系主任视为，对于 HS 还确实坦率轻率的看法。尽管迄今为止有些科学研究说明了 HS 动手术可赢得更佳的诊疗效果，但是这些科学研究还发挥作用着样本量过少及随访时间较短的缺点。因此，ADR 与 HS 或许是一种有发展前景的动手术方式为，但是还需要更多的大样本随机对照科学研究来督导诊疗工作。
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总编： 李晴相关新闻
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