借助弥散张量成像学习额叶常规运动区的解剖

略三叶的主要功用有认知、行为、学习及语言学的处理；而略三叶的主要用途革新运动区外（SMA）一个大因破损或外科动手术后出现临床功用精神上，才开始引发了人们的注意，它以外主要用途革新运动前区外和主要用途革新运动固有区外。

动手术破损 SMA 脑区外或其下的织物束可能会但会引发 SMA 苞肿，主要展示出为语言学和对侧革新运动精神上；而有时破损脑下的织物束可能会比破损脑引发的症管状更严重，可能会与脑自身有可一圆性有关，因此掌握 SMA 一个大的织物束病理对理解这些织物束的功用和避免术后功用精神上有着关键性的象征意义。

近期，美国明尼苏达大学外科医生的 Bozkurt 等，运用织物病理技术开发和 MR 成像技术开发对 SMA 一个大的织物束来进行了分析，发现 SMA 一个大与都由前完、前略脑、基底节、边缘系统、略来日脑均有联系，并根据织物束的类别分为：连合织物，求助织物和感应织物；分析结果发表在了 World Neurosurgery 周刊上。

SMA 填充于略上完尾部，内幽冥为扣远方完，后界为都由前完，外幽冥为略上完；其以外两部分，即 SMA 前区外和 SMA 固有区外，这两者之间的区外别在于功用及脑-脑下织物联系不同。

SMA 一个大在矢管状面的病理

由外向内病理织物束时，首先去除粗壮的求助织物，即 U 型织物，求助比邻的脑完；锥管状为总长的求助织物，求助同侧大脑皮质较远的区外域，略三叶内首先遇到的总长求助织物为上纵束 II，求助略中完到角完和夹中完；上纵束 III 和前端织物在略底座去除；外科动手术前端织物后，去除略斜束，在麒麟管状面自略上完斜向略来日移行；其下为激光麒麟织物，组成内苞和外苞。

图 1 A，顶部静，SMA 填充于略上完尾部，略上沟为外幽冥，都由前沟为后界；B，内顶部静，内幽冥为扣远方沟；SMA 前区外和 SMA 固有区外分边界的假想线为前倡议总体精神病学后连合的对角。Ant.comm，前倡议；Post.comm，后倡议

略斜束和激光麒麟的不同之处在于：激光麒麟以外大脑皮质神经纤维束、略纹束，经过岛屿三叶下部后达都由中心区外、脑干和神经纤维；而略斜束仅走形于岛屿三叶下部的表浅，停止于略来日。

略斜束、屏管状大脑皮质束、内苞依次由外而内的顺序排列。再向内病理，即可到脑组织、扣远方完和上纵束 I 。左右大脑皮质无相对来说的病理差异性。

图 2 A，左侧略三叶脑静；B，外科动手术脑后去除粗壮求助织物，求助 SMA 前区外和略三叶下部脑，SMA 前区外和 SMA 固有区外，SMA 固有区外和革新运动脑；C，外科动手术粗壮求助织物后去除总长的求助织物，上纵束 II 和前端织物为表浅的总长求助织物，上纵束 II 求助略中完和角完，前端织物求助颞三叶和略来日；D，进一步病理，可去除略斜束，经略上完致略来日的岛屿盖部。AF，前端织物；FAT，略斜束；Frot. 略三叶；SLF，上纵束

SMA 一个大的求助织物

SMA 一个大与同侧内层其他区外域求助的织物以外粗壮织物束和总长织物束；粗壮织物束主要求助革新运动脑与 SMA 固有区外，SMA 固有区外与 SMA 前区外，SMA 前区外与略三叶下部脑；总长织物束为上纵束 I，求助顶三叶下部到略上完和内层后侧扣远方完下部。

另外，略斜束也是求助织物，求助略上完与略来日，追溯到 SMA 前区外和 SMA 固有区外下部，停止于略来日的岛屿盖完，走形于上纵束 II 的前端和略纹束的后侧。

图 3 A，内顶部静，上纵束 I 求助顶三叶下部和扣远方完下部与略中完下部，扣远方织物追溯到扣远方完的开端部，求助 SMA 一个大与边缘系统。这幅图中已经外科动手术了扣远方织物，去除脑组织织物；B，DTI 推断上纵束 I（绿松色），II（橘橙色），III（深粉红色）；C，DTI 推断扣远方织物（橙色）。SLF，上纵束

SMA 一个大的连合织物

脑组织织物是主要的连合织物，将两侧的 SMA 一个大连合起来，脑组织织物经激光麒麟的后侧，扣远方完和上纵束 I 的前端走形，经脑组织越过中线到达对侧的 SMA 一个大。

SMA 一个大的感应织物

扣远方织物束被认为既是感应织物又是总长求助织物，扣远方织物追溯到扣远方完开端部，在扣远方完内走形；同时，扣远方织物也是下侧边缘闭环，分布于中隔区外和海马结构，SMA 一个大的内顶部经扣远方织物束与边缘系统求助。

略纹束主要关联 SMA 一个大与纹管状体，与内苞内的其他织物束通过织物病理技术开发和 DTI 技术开发很难鉴别；约 10% 的大脑皮质神经纤维束追溯到 SMA 固有区外，停止于神经纤维，但是未发现追溯到 SMA 前区外的大脑皮质神经纤维束。

图 4 A，外科动手术上纵束 II 后去除略斜束；B，DTI 推断屏管状大脑皮质束（绿色），略斜束（粉红色），略纹束（紫色），大脑皮质神经纤维束（红色）；C，矢管状位 DTI 推断略斜束（粉红色）和上纵束 II（橘橙色）；D，外科动手术上纵束 II、想像中外苞、外苞后去除激光麒麟，除此以外以外屏管状大脑皮质束、略纹束、大脑皮质神经纤维束；E，麒麟管状面推断略斜束（粉红色）和略纹束（紫色）；F，屏管状大脑皮质束的脑分布；G，矢管状位 DTI 推断屏管状大脑皮质束。CST，大脑皮质神经纤维束；FAT，略斜束；FST，略纹束；SLF，上纵束

屏管状大脑皮质束倡议屏管状核反应与 SMA 前区外的外缘和顶三叶尾部的脑；追溯到屏管状核反应后，屏管状大脑皮质束过渡到了外苞下侧，跨过管管状核反应和想像中外苞之间，在管管状核反应的上想像中与内苞相结合过渡到激光麒麟；在激光麒麟内，屏管状大脑皮质束走形于略斜束的前端和内苞的后侧。

表 1 SMA 一个大相关的织物束、神经功用及破损后展示出

功用

连接区外域

占优势内层

非占优势内层

失连后苞肿

上纵束 I

经 SMA 一个大的内顶部倡议楔前三叶与扣远方完脑的下部

缓冲开放性的革新运动功用，革新运动活动的发起，静止管状态的激活，建构内部和直接的资讯

同占优势内层

不清楚

粗壮的求助织物

SMA 前区外和略三叶下部脑；SMA 前区外和 SMA 固有区外；SMA 固有区外和都由前完

？

？

？

略斜束

SMA 一个大和略三叶岛屿盖部及三角部

语言学的流利

语言学基本上不能或流利持续性转变

略纹束

SMA 一个大和尾管状核反应与管管状核反应的下部

语言学的流利；自主革新运动的调控

自主革新运动的调控

双侧内层革新运动关机精神上；有时内层语言学精神上

屏管状大脑皮质束

SMA 一个大和屏管状核反应

视力、听觉及革新运动的建构

同占优势内层

双侧屏管状核反应破损意识精神上；单侧破损无功用精神上

事实上，SMA 前区外和 SMA 固有区外的分边界仅在组织学和细胞结构分析中才有描述，大体上很难区外分，因此将精神病学倡议垂直于前后连合的假想线视为其边界。

SMA 一个大的功用主要为对革新运动和语言学产生负性缓冲自由基，破损或外科动手术后但会产生 SMA 苞肿，展示出为革新运动和语言学基本上抑制，如动力学缄默症；但是大多数的 SMA 苞肿是可逆的，可能会与大脑脑的再一圆和对侧 SMA 一个大的补偿系统有关。另外，SMA 一个大脑下的织物束破损后也可暴发负性缓冲自由基，在拟定动手术建议书时也需考虑到。

对外科医生医师来说，掌握 SMA 一个大相关的白质织物束至关关键性，以外织物束的病理，起止点，临床在结构上及破损后的神经功用精神上。在拟定动手术建议书时，需要评价病变与 SMA 一个大织物束的关系，如果病变与织物束关系密切，不宜与患者沟通暴发 SMA 苞肿的可能性。

发送给信源接收者