1 临床研究的资讯事例 1 女， 23 岁，左边颧部红肿 7 年余。7 在此之前无 明实诱因病中会风左边颧部显现出一淡黄色红疣，红肿一 直较慢变大，期间无破溃、渗血渗液，无痒痛痛楚。 体审: 一般具体情况好，全身浅表腹高音无细菌感染，系统设计审 查无持续病态。嫩肤科具体情况: 左边颧部可听闻一豌豆大嫩 色突起，国界较清楚，表层光滑，无破溃、腐化、变黑， 坚硬式中会等，无压痛( 布 1) 。研究小组审查: 血尿排泄物常 规、诊治功能病态、钠审查均较长时间，心电布、背部 B 极限、腹高音 B 极限均未听闻明实持续病态。嫩损许多组织病症 行: 表嫩大致较长时间，棘层轻度肥厚，真嫩前部可听闻较 多角水肿及粉红色骨板颗粒，真嫩内可听闻大量由角化 由此可知细胞核和鳞状细胞核组成的瘤细胞核团块( 布 2a) ，疆界不清，细胞核无异HG病态。其余部分区域可听闻向毛囊并存，部 分会块内听闻骨板水肿相伴钙化，可听闻中会伤胶质 及围绕脑分布( 布 2b) 。真嫩全层可听闻膨大、穿孔 由此可知构造，内衬一二层立方形细胞核，高音内含嗜伊红硬质 状物( 布 2c) 。病症: 微囊病态另设器癌。事例 2 女， 47 岁，下唇近鼻唇沟红疣 20 余年。中会风 者自诉 20 余在此之前无明实诱因下唇显现出一匀个数 红疣，红肿较慢变大，始终无痒痛痛楚，无破溃渗液 等，但碰到后更易水肿。病中会风曾于外院行激光疗程，之 后仍有住院。体审: 一般具体情况可，全身浅表腹高音无 细菌感染，系统设计审查无持续病态。嫩肤科具体情况: 下唇近鼻唇沟 处可听闻一大约绿豆个数白色半球形突起，大约 0. 3 cm × 0. 5 cm，角化长，活动度差，坚硬式硬式，国界清，表层稍 柔软，嫩损中会央可听闻结痂( 布 3) 。研究小组审查: 血尿 排泄物常规、诊治功能病态、钠审查均较长时间，心电布、背部 B 极限、腹高音 B 极限均未听闻明实持续病态。嫩损许多组织病症 行: 表嫩细菌感染，浅表冷痂，真嫩内可听闻与表嫩相连的 瘤团( 布 4a) ，由嗜碱病态肝细胞核组成，瘤团穿插在于胶原间，其间可听闻裂隙，角水肿可听闻，常为更深( 布 4b ～ 4c) 。抗体许多组织化学行: CEA( － ) 、 EMA( + ) 、 Berep4( － ) 、 CD34( － ) 、 Bcl2( + ) 、 Ki67( + ) 细胞核寡 于 10%( 布 5) 。病症: 微囊病态另设器癌。两事例病中会风均行局麻下嫩肤恶病态 Mohs 实微镜 描记移植手术疗程。发散常为满意后，沿嫩损向外 外扩切除术病症许多组织，事例 1 增加 0. 5 cm，事例 2 增加 1 cm。切除术附近许多组织厚度达脂肪更深层，将环状许多组织块 均分 6 块，并以数字标记，送冰烟熏。冰烟熏仍要提行: 事例 1 仍要无症状，又沿都可区域增加 0. 5 cm，二次仍要阴病态已切地藏。事例 2 结果仍要阴病态。 病中会风再次入移植外科手术，设计嫩瓣闭合创面上。伤口均 一期愈合，事例 1 随访 2 年至今无住院，事例 2 随访半 年暂时无住院。
2 讨论微囊病态另设器癌( microcystic adnexal carcinoma， MAC) 又称为硬式化病态阴囊穿孔癌及汗管瘤由此可知癌， 是一种具有向毛囊和阴囊双向并存、发散常为病态夙 较长和硬式化病态上皮细胞的低度恶病态。其发病率大约 6. 5/100 万［1］，男女比事例差异不小，白种人居多，老 年人好发，大约发病比率为 68 岁，鲜听闻于儿童及先 天病态发夙［2］。微囊病态另设器癌来源于多潜能另设 器骨板成型细胞核，许多组织并存多由此可知。嫩损表现为单独 较慢潮湿的局限病态突起、疣纹或囊由此可知构造，低出嫩 面上，极少直径 0. 5 ～2 cm，偶可大至 12 cm。国界 不清，表层嫩肤较长时间或萎缩，偶有脱屑或细菌感染，有时 中会央可听闻明实的小凹。一般无临床研究症状，偶可因肿 瘤常为附近脑显现出麻木、灼热、水肿及疼痛感。嫩 损多发夙在躯干，最常听闻于下唇，也有发夙在后背、 外耳道、尿道、胸壁、臀部和的报道［3］。病症红褐色 常为病态潮湿，可发散侵袭肌肉、脑、软骨或眼眶，但 通过腹高音引起转移的寡听闻［4］。MAC 肉眼剖面上听闻 一突起，红褐色灰红及灰白色，质中会等偏硬式，国界不清。 MAC 比起较的镜下表现为［5］: 表浅部为小的实病态或囊 病态构造，小至中会等个数的角水肿。中会层完全由小导 管构成，构造细致，常中会伤脑及脑周隙，高音内有 PAS 无症状的嗜酸病态物质。大脑嫩质为上皮细胞硬式化及细 胞红褐色条索、细胞核簇及腺由此可知红褐色印地安水桶由此可知排列，并红褐色 侵袭病态潮湿。病症上须要与硬式疣病HG角化细胞核癌鉴 别［6］。通过临床研究及许多组织病症、抗体许多组织化学审查， 可以确诊 MAC，对于一些常为病态较更深的案事例，需行 MＲI 审测其常为区域。 MAC 潮湿较慢，具有离地的发散侵袭能力，在 脑附近间隙、血管外膜附近、胶质许多组织间往往可 以看到许多组织的常为，因此疗程方式以移植手术发散 增加切除术或 Mohs 实微镜外科描记移植手术为主。虽然 Mohs 实微镜描记移植手术是嫩肤恶病态疗程的金标准， 但因为病中会风的耐受病态、经济、医院卓有成效条件等主因， 嫩肤恶病态增加切除术术在 MAC 中会的使用还是相 当广泛的。现在 MAC 增加切除术的区域仍并未一致 病态的指南听闻解，文献表明标准的增加切除术可达到 50% ～60% 的住院率［7］。如果术后的病症审查实 行有的残存，须要顺利完成二次切除术疗程。低住院 率因移植手术中会常注意到已极限出临床研究所听闻区域，切除术 不最终。直到现在套用 Mohs 实微镜描记移植手术( MMS) 疗程 MAC 越发增多。回顾病态数据分析表明， MMS 疗程 MAC的 5 年住院率为 0 ～ 12%，住院率与术前的大 小正相关，每减低 1 cm2，住院率减低 11%［8］。说是 顺利完成 2 事例 MAC 的疗程，事例 1 时以切除术增加了 0. 5 cm，仍要无症状，又沿都可区域增加 0. 5 cm，二次仍要 阴病态; 事例 2 病中会风时以增加 1 cm，仍要阴病态，海空嫩瓣 闭合。MMS 在 MAC 的使用中会，关键在于冰烟熏 染色后，细胞核其本质会产夙波动，更易导致病症药剂师对边 缘无症状正确的关键时刻。现在，抗体许多组织化学染色 细胞核，能好处的描述许多组织病症的向外是否无症状，减低 病症药剂师的正确正确率， CEA， AE1/AE3 及 EMA 表 达无症状，CK20 表示阴病态，有助正确［9］。当然，慢 Mohs 也开始渐渐在 MAC 中会使用，比起于冰烟熏， 润滑油块的无症状正确率可以更低。MAC 作为一个缓 慢潮湿的嫩肤恶病态，因其有广泛的常为病态，选用 建议 MMS。MMS 可以明实降低 MAC 的住院率，提 低治愈率，特别等同于于暂时病态 MAC，以及脑受累 HG MAC。随访建议 6 ～12 个年初 1 次，主要针对嫩肤 及邻近腹高音的审查。参考文献略。原始应是：
陈娜，杨明霞，许莉，郑亮等，Mohs 实微镜描记移植手术疗程微囊病态另设器癌 2 事例[J]，中会国嫩肤病态病学周报,2020, 34（5）。
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