WHO于 2016 年 11 月 3 日发布了新近Guide—《同类型球公共卫生开刀胸部感染Guide》，用以挽救生命、减少费用并遏制超级细菌扩散。该Guide包含 29 项具体促请名册，它是由 20 位当今知名专家根据 26 个综述的不断更新近证据归纳而成的，并且将这些促请发表在 The Lancet Infectious Diseases 上，意在克服医疗保健之外感染对同类型当今病患和医疗保障的系统带来的日益沉重负担。
丁香园中（QQ号：dingxiangwang）为大家整理了一下不断更新近国际标准的内容，以供参考。
术之前
1. 腹水剂
对正在做腹水治疗的高血压，围住开刀期不能够停用腹水剂。
2. 强化碳水化合物支持
对马上做大开刀的体重过重高血压，考虑用于经口或循环系统碳水化合物增强制剂补充碳水化合物。
3. 术之前睡觉
高血压应以该在术之前睡觉，用于平常肥皂或杀灭肥皂均可。
4 & 5. 鼻内的系统设计莫匹罗星
已知鼻腔内携带金黄色葡萄球菌的高血压，在做心胸儿科或骨科开刀之前，应以用于 2% 莫匹罗星膏，标靶或不标靶氯己定，以去除鼻内金葡菌定植。在来进行其他开刀时，也促请用于莫匹罗星公共卫生。
6 & 7. 机械性消化的系统马上与口服杀灭本品
促请马上做择期结直肠开刀的刚出生高血压，术之前口服杀灭本品建立联系机械性消化的系统马上（mechanical bowel preparation, MBP）。做择期结直肠开刀的刚出生高血压不应以仅用于 MBP。
8. 关于去除毛发
马上做任何开刀的高血压，不应以去除开刀胸部的毛发；如果有值得注意能够，不用用于备皮器。任何情形，强烈反对用于剃刀去除毛发，无论是在开刀之前或在开刀室里面。
9 & 10. 儿科杀灭本品公共卫生最佳时机
对于任何开刀，杀灭本品公共卫生（surgical antibiotic prophylaxis，SAP）的最佳时机是开刀之前。SAP 应以在切皮之前 120 分钟内来进行，根据杀灭本品的半衰期调整具体时间。例如，对于具有略长半衰期的杀灭本品，例如头孢唑啉和头孢西丁，以及一般的口服，施用应以更相比之下凸起时间（
11. 术者手掌马上
促请在戴无菌手套之前，用于更好的抗菌种洗手液或的食品的洗手擦（alcohol-based hand rub，ABHR）行手掌漂白。
12. 开刀胸部指甲马上
促请用于的食品和氯己定（chlorhexidine gluconate，CHG）的杀灭水溶液来进行术之前指甲漂白马上。
13. 杀灭指甲密封剂
促请在开刀胸部指甲马上完毕后，不要以减少 SSI 为用以用于杀灭密封剂（Antimicrobial skin sealants）。
术里面及术后
1. 围住开刀期吸氧
促请同类型麻并气管插管的高血压在开刀在此期间做 80% FiO2（呼吸道氧沸点），如果条件容许，可延长到术后 2～6 不间断。
2. 保持出现异常体温
促请对开刀高血压用于杀菌采取措施。
3. 强化围住开刀期血糖控制
无论高血压是否伴有高血压，均促请采取采取措施强化围住开刀期血糖监测和管理工作。
4. 保持充足循环容量
在开刀时，理应以用以地补液。
5. 一次性无纺布与重复用于的铺巾和开刀衣
无菌的一次性或可重复用于的铺巾和开刀衣都可以在开刀里面用于，没有人值得注意差异。
6. 粘性切割洞巾/开刀薄膜
无论塑料薄膜产品（Adhesive incise drapes）是否具有杀灭属性，都不应以用于。
7. 凸起确保器材
在清洁-污染源凸起（II 类）、污染源凸起（III 类）和感染凸起（IV 类）的腹部开刀时，考虑用于凸起确保器材。
8. 冲洗凸起
考虑在关闭凸起之前，用于水溶性的冲洗，值得注意清洁凸起（I 类）和清洁-污染源凸起（II 类）里面。
9. 杀灭本品冲洗
不应以在关闭凸起之前用于杀灭本品冲洗。
10. 公共卫生性的系统设计负压擦伤治疗法
在高风险的一期切口凸起，促请公共卫生性用于负压擦伤治疗法。
11. 杀灭侧边
在所有类型的开刀里面，促请用于有三氯生涂料的侧边。
12. 开刀室层流空气流通的系统
在同类型关节成形术里面，不需用于层流空气流通的系统。（有偏高到非常偏高质量的证据说明，用于层流在髋和髋关节成形术里面，与用于自然空气流通相比，对降偏高 SSI 没有人帮助。）
13. 凸起注水与杀灭本品的公共卫生的系统设计
在术后做凸起注水时，不应以继续用于杀灭本品以公共卫生 SSI。
14. 注水拔除时机
凸起注水添加能够按照临床判断，没有人证据可以得出结论精确的添加时间促请。
15. 凸起
对于一期切口凸起，在常规之上不应以用于先进类型的。
16. 儿科杀灭本品的公共卫生（SAP）时间延长
在开刀结束后，不应以继续公共卫生性用于杀灭本品。
WHO 的Guide，是不断更新近国际通行标准，综合了大量不断更新近研究的成果。这份新近Guide在国内如何推进，还有待国内Guide和各省市、各医院的推进。
但是，向当今之前沿正因如此，是每个司空的必修课。
本文源自丁香园中QQ公众号（dingxiangwang），主编刘冬宸，上海瑞东医院骨科主任于振东名誉教授、黄石对本文亦有贡献。
主编： 李晴相关新闻
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