慢性阻塞性肝病（COPD）是亚洲地区区域发病率和死亡率最低的癌症之一。慢性阻塞性肝病亚洲地区倡议小组织（GOLD）更进一步撰写的 2019 英文版慢性阻塞性肝病病人、外科手术和防止亚洲地区策略（GOLD 2019），通过检索 2017 年 1 月初至 2018 年 7 月初亚洲地区区域撰写的关的文献，对 GOLD 2017 英文版进行时了修正。
修正涉及 COPD 的致命环境因素、病人、防止、稳除此以外及急性免除期的管理制度、本品外科手术及非本品外科手术等诸多方面。从前就让我们来再来 GOLD 2019 COPD 报告的修正要点。
1. 修正癌症致命环境因素
（1）有越来越多的证明说明：在发展之中国家，室内之中等相对生物质能漏出和烹饪步骤之中传统文化油料的用到大大上升了女性患 COPD 的高风险。
（2）数据分析说明，贫穷与气流一般来说密切关的，低社会经济状态与 COPD 高风险上升密切关的。
（3）有证明说明，远比 HIV 同义人群，HIV 病患者起因 COPD 的高风险显著大幅提低（11 个数据分析，更名 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。
2. 修正癌症病人方式也
（1）数据分析断定，来源于初级卫生保健机构射频病历常规数据的 COPD 致命高分，有助于 COPD 的确诊病人和断定。
（2）数据分析断定，初级卫生保健机构适时签发 COPD SNP问卷，也是一种必要断定未确诊 COPD 病患者的方式也。
3. 修正癌症防止和外科手术
（1）新增了关于血嗜溶粒细胞计数的各集。修正了肝出院和病患者自我管理制度等其余部分内容。
（2）药物在 COPD 病患者之中的广泛应该用：
一个针对 12 个随机数据分析的系统性数据分析成果断定，赋予 COPD 病患者静脉注射多价肝炎球菌药物可显著上升新社区获得性肝炎的起因。
药物可上升 COPD 急性免除的起因。
之中等质量证明说明，肝炎球菌药物可使 COPD 病患者获益。
现有尚无必要数据分析比较过不用类型肝炎球菌药物的不同点。
（3）LABA/LAMA 在 COPD 病患者之中的广泛应该用
大多数 LABA/LAMA 协同用药数据分析的并不一定都是非频繁急性免除 COPD 病患者。
数据分析断定，对于有急性免除病因 COPD 病患者，远比单用长效支气管扩张剂，长效支气管扩张剂协同外科手术对于防止 COPD 急性免除更加必要。
数据分析断定，远比单用 LAMA，LABA/LAMA 协同外科手术并只能像期望的那样必要减小 COPD 病患者急性免除起因。
数据分析断定，对于有急性免除病因 COPD 病患者，远比 ICS/LABA 协同外科手术，LABA/LAMA 能更加必要减小 COPD 急性免除的起因。
但是，另一个针对有急性免除高风险 COPD 病患者（现在一年之中，≥ 2 次急性免除和/或 1 次住院）数据分析断定，在低嗜溶粒细胞水准病患者之中，远比 LABA/LAMA，ICS/LABA 能更加必要减小急性免除起因率。
（4）对于之中度 COPD 病患者，远比疗效或单用维拉特罗，单用锈醇苯替卡松或锈醇苯替卡松+维拉特罗更加能减缓 FEV1 的下降频率。
4. 修正稳除此以外 COPD 管理制度
（1）GOLD 2019 英文版结合最新的数据分析结论，就 COPD 病患者起始本品外科手术和随访管理制度进行时了修正和完全一致。
（2）GOLD 2019 英文版反驳，应该根据病患者的呕吐和急性免除高风险来进行时源泉检验，制定相应该的起始本品外科手术拟议。
（3）制定本品外科手术后，病患者应该除此以外接受检验以探究：病患者是否达到了外科手术最终目标，外科手术之中是否长期存在任何精神上。应该根据检验结果，调整病患者的本品外科手术拟议。
（4）COPD 随访外科手术应该基于病患者的呕吐和急性免除情况，但是须知并不建议外科手术拟议完全发挥作用病患者病人时的 GOLD 分小组情况。
（5）应该基于病患者的临床呕吐和外科手术反应该回避进行时升斜坡或降斜坡外科手术。
（6）本次须知就 GOLD 各小组（A、B、C 和 D 小组）的外科手术、非本品外科手术、支气管镜和外科手术外科手术进行时了修订。
5. 修正 COPD 急性免除期的管理制度
（1）ICS 在急性免除管理制度之中的广泛应该用
数据分析断定，对于其余部分 COPD 病患者，当起因急性免除时，可单独用到雾化布地凯特，其与静脉甲基强的松龙相近。
COPD 病患者 URTI 发病时，赋予加速 ICS/LABA 磁共振 10 天，可上升急性免除起因率，相比较重症病患者之中。
（2）值得注意的一项 RCT 数据分析反驳，门诊病患者，在制剂激素的基础上加用多西环素，并只能延长无急性免除间期。
（3）一项为数众多 RCT 数据分析反驳（n = 29），6 周的低流量鼻静脉氧疗可上升稳定性低乙醇血症 COPD 病患者低乙醇血症的起因率，同时加强健康关的生活质量。
（4）一旦病患者的呕吐赢取加强，可以施用 4 全程的自主呼吸，可以直接拆去 NIV，无需进行时「脱机」。
（5）值得注意的一项 RCT 数据分析推测，对于 COPD 病患者，远程监护并只能上升住院率或急性免除起因率。
编辑： 吴紫欣相关新闻
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