“好胆”越加高越加好？Naive!

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甲状腺激素实是（HDL），上会被认为是“好”实是，与糖尿病的凶险性下降有关，因为它可以将沉积在腹腔中所的实是转运到肠胃细胞以消除。这与；也的“坏”实是LDL（脂质实是）形成对比，后者造成了实是在腹腔中所自生并下降了糖尿病的凶险性。

尽管下降不良实是的口服可下降糖尿病的凶险性，但升高实是的口服尚未被证明能有效下降肾脏病的凶险性。这种直觉使人怀疑；也的好的实是HDL与心血管疾病凶险性彼此之间的相关联，学术研究管理人员由此深入学术研究这些HDL或好的实是胶体的构造。

由塞克玛医院现代医学学术该中心（IMIM）与CIBER糖尿病（CIBERCV），CIBER老年人与碳水化合物（CIBEROBN）和CIBER流行病与公共卫生（CIBERESP）等联合刊出的一项当前学术研究暗示，并非所有好的实是都是身心健康的，该学术研究应用软件刊出于《新陈人体内，诊疗和试验》（Metabolism, Clinical and Experimental）杂志上。

在这项社会活动中所，学术研究管理人员量化了同意HDL胶体微小的基因突变构造，并学术研究了它们与胃癌凶险性的相关联。得出结论，基因突变未确定的HDL实是和载脂蛋白AI高水平与CAD都是。HDL平均倍数直径（β= 0.27 [95％CI = 0.19; 0.35]），超大标准型HDL中所的实是高水平（β= 0.29 [95％CI = 0.17; 0.40]）和超大标准型HDL中所的三酸酯甜度（β= 0.14） [95％CI = 0.040; 0.25]与CAD凶险性正因如此就其，而中所标准型HDL中所的实是甜度（β= -0.076 [95％CI = -0.10; -0.052]）与该凶险性大于。这些结果已在MET-CARDIoGRAMplusC4D图表中所得到正确性。

论点是，与HDL大胶体造成就其的基因突变构造与肾脏病猝死的高凶险性正因如此就其，而HDL小胶体就其的基因突变构造与肾脏病猝死的较高于凶险性有关。HDL的一些认定构造（与尺寸，胶体产于以及实是和三酸酯甜度有关）与CAD凶险性有关，而HDL-C高水平与CAD凶险性都是。

该学术研究的第一作者，塞克马IMIM医院的学术研究组公共卫生和心血管疾病基因突变学学术研究管理人员阿尔伯特·多姆山茨（Albert Prats）总结说：“这项学术研究突出了糖尿病信息技术的新的和潜在的治疗靶标，最主要与HDL胶体的认定方面有关的几个基因，这些基因可能更容易公共卫生糖尿病。”。

由于HDL成分复杂，目前多采用检查HDL中所实是的甜度，即用HDL-C的高水平来替代HDL，久而久之也就习惯上地说HDL-C具有外用腹腔粥样变硬关键作用，而这也是获得“好实是”这一称号的概念坚实。

以前在1966年，美国生物学家Gofman博士指出HDL质量与腹腔粥样变硬的相关联，随后英国生物学家Miller指出理论模型，“尿液HDL的减高于可能会考量实是从腹腔壁的较长时间清除，从而快速腹腔粥样变硬的转变”。但由于检查技术的局限性，人们将HDL-C作为HDL的替代测量倍数并延用。

但考量糖尿病的中风机制的，究竟是HDL-C浓度本身，还是HDL的其他特点，如胶体存量微小，或HDL中所的其他脂质和蛋白等，并不十分清楚。随着HDL-C这一次测试方法在诊疗应用更为尤其，公众对“好实是”的传闻广泛认可，人们慢慢地倾向于认为HDL-C浓度与心血管疾病凶险性下降有关。

甲状腺激素实是被认为是；也的“好实是”，主要是基于公共卫生学术研究，大量公共卫生学术研究探讨了HDL-C高水平和糖尿病彼此之间的就其性，例如新兴凶险考量协作组（ERFC）的一项归入68项前瞻性链表学术研究、总共302430名人会的----量化。

得出结论，在检查和了传统凶险考量后，HDL-C升高1个标准差（15 mg/dl），哮喘死亡凶险性下降22%。因此人们认为HDL-C高水平与ASCVD凶险性彼此之间椭圆形胜就其性，而这也进一步支持了HDL-C是好实是这一论据。

同时，既往极多学术研究暗示甲状腺激素实是高水平下降与哮喘和胃癌凶险性下降彼此之间存有反比相关联。

HDL是好实是已经却是是被公认的，但这一论据在近来受到了挑战。既往几项大规模诊疗学术研究次测试甲状腺激素实是可以下降糖尿病凶险性，但是，均未能证明对哮喘有公共卫生关键作用。

目前为止，几种升高HDL-C的口服，都未揭示有硬终点站获益。有几项大规模人群学术研究结果，揭示当HDL-C达到极高于高水平时，心血管疾病和全都因比率下降。

例如，哥本哈根的两项学术研究入选了10万多人，推断出HDL-C＞97 mg/dl的成年人和＞135 mg/dL的成年，全都因比率很大下降；一项加拿大学术研究归入将近63上千人，得出结论HDL-C＞70 mg/dl的成年和＞90 mg/dL的成年人非心血管疾病死亡凶险性升高。

在ESC2018年会上确认的一项学术研究结果进一步支持了既往学术研究的结果，HDL-C并不是越高越好。学术研究揭示，与HDL-C高水平为41～60 mg/dL者相比，HDL-C高水平高于60 mg/dL的人群全都因死亡、心血管疾病死亡和心肌梗死的凶险性下降近50%。

该学术研究共归入5965名举例来说，其中所大多数患有糖尿病，根据HDL-C高水平对举例来说进行分层：<30 mg/dL，31～40 mg/dL，41～50 mg/dL，51～60 mg/dL和≥ 60 mg/dL。中所位随访时间为3.9年，期间发生了769例（13％）心血管疾病死亡或非致死性心梗事件。

结果推断出，HDL-C与比率和心肌梗死凶险性彼此之间存有U标准型曲线相关联；与HDL-C 51～60 mg/dL组相比，HDL-C<30 mg/dL者全都因死亡、心血管疾病死亡和非致死性心梗凶险性升高（n = 825; HR = 1.62 ），HDL-C≥60 mg/dL者全都因死亡、心血管疾病死亡和非致死性心梗凶险性升高（n = 570; HR = 1.44）。在调整年龄、种族、性别、BMI、LDL高水平、吸烟状况、使用降脂口服以及心衰和糖尿病病史后，这种趋势仍然存有。

HDL-C和心血管疾病死亡/心肌梗死的相关联。HDL cholesterol — A moving target. Elevated HDL-C is associated with adverse cardiovascular outcomes.

HDL-C在糖尿病之中所的生物学效应迥然不同。目前Guide对HDL-C的消极态度是：高于HDL-C可作为ASCVD凶险性评估的凶险考量，但不同意针对高于HDL-C进行口服治疗。

比如说在之后的将来，对HDL-C的坚实和诊疗学术研究能进一步加深我们对HDL-C的认识，或许HDL-C会成为下一个高血压口服阻挠靶点。

2018年美国肾脏协会社会科学内阁会议（AHA 2018）释出了新版实是管理Guide，Guide强调了对腹腔粥样变硬性糖尿病（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）高危人群进行更加理论化的凶险性评估和新标准型降实是口服的选择。

Guide中所相比较指出，强调所有人应当在整个生命过程中所保持一致一种对心血管疾病有益的身心健康与世隔绝方式。身心健康的与世隔绝方式更容易下降各平均年龄腹腔粥样变硬性糖尿病（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）的凶险性。对于如何保持一致身心健康与世隔绝方式，有表列几条同意：

1.控制肥胖症

不想持续较长时间的人体内，首先控制从食材中所营养的实是量，以减高于人体内心脏的分担。少细的碳水化合物，如精均一等；控制饱和脂肪组织摄入，如零食中所的椰子油、棕榈油等，还最主要牛羊猪等禽肉；少吃植脂末，如速溶咖啡、酒精饮料等。

2.减高于实是转换成

①硫化物膳食纤维素，倍数得注意马铃薯、糙米、谷类等，能帮助减高于实是的转换成；

②植物，大麦未成熟、麦麸、花生、杏仁等甜度丰富，正因如此更容易减高于实是的转换成；

③有氧运动和外用阻特训相结合，每周大概保持一致3次30分钟以上的运动，以增加四肢人体内高水平，减高于转换成量。

3.保护肠胃细胞

实是主要是在肠胃细胞中所转化为实是汁酸，因此，不想持续较长时间的实是人体内，肠胃功能较长时间很重要。

日常的伤势肠胃行为，如：熬夜、喝酒、酗酒、乱吃药等都尽量避免；同时，饮食中所多下降非常丰富优质蛋白的食材，如鸡蛋、果汁、鱼、芝麻等，以促进肠胃细胞再生。

4.小肠

不管是肠胃细胞合成的实是还是从食材中所营养的实是都需经过小肠转换成，因此小肠身心健康对于实是的排泄也很重要。人体小肠的比例越高，小肠越有活力。

酸奶、奶酪及其皮革，酱、豆豉等发酵食品中所都含有，日常膳食中所可以适当下降；补充益生元，少见的有高于聚果糖、高于聚异麦芽糖、高于聚糖等气态，它是的食材，能刺激小肠中所的落叶。

总之，不管不对好高血压，油脂的才是“好高血压”！

举例来说：梅斯现代医学综合报导