经皮切开下颚冠状动脉（percutaneous vertebro plasty，PVP），属于微创动手术，是通过向病变下颚内流出突石灰（聚丙烯酸甲酯，polymethylacrylate，PMMA）或人工突达到强化下颚的技术。PVP 开始于 20 世纪 80 世纪六十年代初，小囊扩展到下颚后粗冠状动脉（percutanouskyphoplasty，PKP）开始于 90 世纪六十年代六十年代，后者显现出来晚了 10 多年，在吸取 PVP 经验教训的基础上要用了改良。
PVP 两侧突石灰锥状稍逊于铜锣湾站周边，强斜位外侧切开实现通道建立至铜锣湾站周边即可要操作者把控好切开本质。PKP 虽然上部切开实现微小更为容易，但下颚两侧突石灰锥状至铜锣湾站周边的六边形通到却显困难。PCVP 外侧弯角下颚成形的显现出来为病患提供了很好的动手术方案，也使临床心理医生依然怕这些问题。明确战术上有哪些？通过以下对比来看。
对比计划
PVP
PKP
PCVP
术式
经皮切开下颚冠状动脉（percutaneous vertebro plasty）
经皮下颚后粗冠状动脉（percutanouskyphoplasty，PKP）
经皮切开弯角下颚冠状动脉（percutaneous curved vertebro plasty）
方法
切开顺利进行后直接向病变下颚内流出突石灰
切开顺利进行后先经过小囊扩展到再流出突石灰
切开顺利进行后直接向病变下颚内流出突石灰
对比计划
PVP
PKP
PCVP
通道建立
外侧切开
上部切开
外侧切开
上部切开
外侧切开
费用
低
较低
极高
高
极高
动手术小时
短
较长
较长
长
短
切开危险性
上部切开危险性比外侧切开高一倍。
上部切开危险性比外侧切开高一倍，建立小囊的通道，即可要扩展到的较粗
大部分即可外侧切开
突石灰锥状
公民权利锥状
公民权利锥状
小囊扩展到使下颚内松质疏松构成隔膜，突石灰在隔膜中
定向锥状
对比计划
PVP
PKP
PCVP
突石灰的分布
由药剂方位向周围无序扩散
在下颚内构成锥状
沿下颚拱形无缝锥状混和
突石灰渗水率
无法压制突石灰锥状，导致渗水危险性很大。
一方面小囊扩展到后埋没的隔膜周围的松质突取得疏松，仿造了一个阻止突石灰渗水的天然屏障；另一方面提高了突石灰流出的压力，因此突石灰的渗水大大减少。
对突石灰的锥状方向予以压制，黄道低压药剂，单点药剂量少，随时观察和压制突石灰的锥状区域内，提高了突石灰渗水率。
从以上 X 光片来看，采用 PCVP 术式在多节段病椎动手术真实感也是极高的，还减少了动手术创口，让下颚冠状动脉在微创的概念上达到更深层次的升华。通过我们在上文中对几种下颚冠状动脉式对比，PCVP 有一下几点战术上。
1. 椎弓上端切开入路，提高切开危险性。
首先，PCVP 切开时操作者只即可将切开针从椎弓上端影左 10 点/右 2 点处小本质进针切开即可，利用弯角输运腹腔压制石灰流进，取缔强斜位切开至下颚中央突石灰单一锥状的真实感，也消除了切开针穿破椎弓上端壁而损伤脊髓及神经上端。
2. 以点到面，多点药剂，突石灰锥状更均匀。
多点位药剂，缩小单点突石灰所即可锥状区域内，减轻突石灰药剂压力，较难压制突石灰锥状真实感，提高突石灰渗水危险性。独特的输运腹腔其设计可以使突石灰在下颚内实现拱形，无缝锥状混和，不大部分达到镇痛的真实感，更强化下颚，提供保持稳定的力学支撑，提高二次突折危险性。
3. 外侧切开，所即可动手术小时。
PCVP 实现了切开针外侧切开突石灰上部分布的似乎，比起上部切开减少了一次切开伤疤，多下颚同时操作伤疤小、所即可动手术小时。
4. 科学的细胞学结构，操作简单，学习曲线短。
突石灰沿下颚前中柱上部均匀锥状对于重建下颚保持稳定的细胞学结构及以防远期下颚侧弯及再推突折具有重要作用。术式操作简单，大大大大缩短学习曲线。且搅拌药剂的系统现代化，简化了突石灰操作步骤，消除石灰二次转移。
5. X 辐射曝光次数减少，有效保护心理医生职业健康。
却是在要用体测或是术前检查时才会怕辐射有电磁辐射，在影像引导下要用动手术的突科心理医生，他们每天不感兴趣的电磁辐射和辐射太阳光比却是高几十倍甚至几百倍。即使要用了防护，长小时着精巧铅衣要用动手术，依然承受了更多的健康危险性。PCVP 在操作过程中动手术小时大大缩短，尽量消除让心理医生「少不吃辐射」。
当然，临床工作中，心理医生上端据不同病患的病症及其他相关状况，在术式选择上才会上端据病患以下几点的综合似乎去选择动手术术式，PCVP 无疑让心理医生和病患又多了一种选项。
图片来源：宁波华科润
主笔： 虞佳男相关新闻
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